Τι είναι η αιμορροϊδοπάθεια και πώς αντιμετωπίζεται;
Αιμορροϊδοπάθεια: Ποιά είναι τα συμπτώματα και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν; Πώς μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί; Απαιτείται χειρουργείο και αν ναι, πόσο γρήγορα επιστρέφει ο ασθενής στις δραστηριότητές του; Θέσαμε αυτά τα ερωτήματα στον ειδικό κο. Νικόλαο Γ. Μπερσή και δείτε τι μας απάντησε…
Οι αιμορροϊδες είναι ένα ευαίσθητο θέμα για πολύ κόσμο το οποίο αισθάνονται άβολα να συζητάνε. Όμως οι αιμορροΐδες εξυπηρετούν μια πολύ σημαντική λειτουργία στον ανθρώπινο οργανισμό. Η δε πάθηση των ασθενών ονομάζεται αιμορροϊδοπάθεια. Εξηγήστε μας γιατρέ ποια είναι τελικά η χρησιμότητα των αιμορροΐδων;
Πιστεύεται ότι η δομή των αιμορροΐδων επιτρέπει να εξασφαλισθεί η τέλεια απόφραξη του πρωκτικού σωλήνα και ο έλεγχος των κενώσεων.
Για ποιο λόγο νοσούν τα άτομα;
Υπάρχουν 3 (τρεις) κυρίως θεωρίες που εξηγούν την εμφάνιση της αιμορροϊδοπάθειας.
Μηχανική θεωρία που αναφέρεται στην ανώμαλη χαλάρωση των μέσων συγκράτησης των αιμορροΐδων και πρόπτωση αυτών, που οδηγεί και στην διάταση των αγγείων.
Αιμοδυναμική θεωρία που αναφέρεται στην αλλαγή ροής του αίματος και στη φλεβική στάση-διάταση.
Προβλήματα του σφιγκτήρα. Υπάρχουν άτομα με αυξημένη πίεση ηρεμίας στους πρωκτικούς σφιγκτήρες, που οδηγεί σε συνεχή λειτουργία και αύξηση όγκου των αιμορροϊδικών αγγείων.
Ποιοι παράγοντες πυροδοτούν τα συμπτώματα;
- Διαταραχές της εντερικής λειτουργίας (δυσκοιλιότητα, διάρροιες)
- Δυσκολία κένωσης πρωκτού
- Κύηση, τοκετός
- Συχνή χρήση υποθέτων ή κλυσμάτων
- Καθιστική ζωή
- Αθλήματα (ιππασία, ποδηλασία)
- Οινόπνευμα, καρυκεύματα
Ποια είναι τα συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας;
Η διάγνωση των αιμορροΐδων είναι κατά βάση κλινική. Ωστόσο η πρωκτοσκόπηση ή η κολονοσκόπηση, μπορούν να επιβεβαιώσουν την αρχική διάγνωση.
Πολλοί ασθενείς παρουσιάζονται στο ιατρείο, έχοντας κάνει τη δική τους διάγνωση των αιμορροΐδων.
Πρακτικά ο αριθμός των συμπτωμάτων για τα οποία μπορεί να παραπονεθεί ένας ασθενής είναι περιορισμένος. Αυτά που συνήθως εμφανίζονται είναι τα εξής:
- Αιμορραγία.
Περίπου το 10% του ολικού πληθυσμού παρουσιάζει ελάχιστη αιμορραγία από τον πρωκτό.
Η αιμορραγία σχετίζεται με την αφόδευση και είναι αίμα ανοιχτού ερυθρού χρώματος.
Σε όλες τις περιπτώσεις πρέπει να αποκλεισθεί οποιαδήποτε άλλη αιτία αιμορραγίας.
- Διόγκωση και πρόπτωση αιμορροΐδων ειδικά με την κένωση ως μια μάζα που αυξομειώνεται στο μέγεθος.
- Πόνος
Συνήθως οι εσωτερικές αιμορροΐδες δεν πονούν. Ο πόνος σχετίζεται με:
- Ραγάδα
- Θρόμβωση εξωτερική
- Θρόμβωση εσωτερική
- Φλεγμονή
- Έκκριση υγρού που συνήθως οφείλεται σε προχωρημένο στάδιο πρόπτωσης αιμορροΐδων
- Κνησμός δακτυλίου που οφείλεται σε χρόνια περιπρωκτική δερματίτιδα
- Ακράτεια κοπράνων και διαταραχές της κένωσης του ορθού
Πως γίνεται η διάγνωση;
Όπως προανέφερα η διάγνωση είναι συνήθως κλινική από ένα έμπειρο γιατρό.
Ωστόσο σε κάποιες περιπτώσεις χρειάζονται συμπληρωματικές εξετάσεις όπως:
- Ορθοσκόπηση
- Κολονοσκόπηση
- Μαγνητική περινέου
- Διορθικό υπερηχογράφημα
Ποιές επιπλοκές είναι πιθανόν να εμφανίσει η αιμορροϊδοπάθεια;
- Οξεία αιμορροϊδική κρίση που εμφανίζεται με έντονο πόνο, αιμορραγία, έξοδος αιμορροϊδων, πρόπτωση ή περίσφιξη αυτών.
- Σπάνια μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των αιμορροΐδων ή φλεγμονή στην περιπρωκτική χώρα.
- Η αναιμία είναι πιθανή αλλά χρειάζεται και άλλου είδους διερεύνηση.
- Θρόμβωση των εξωτερικών αιμορροΐδων.
Πως μπορεί να αντιμετωπιστεί;
Αφού τεθεί η διάγνωση ανάλογα με την βαρύτητα προτείνεται καταρχήν διαιτητική αγωγή και τοπικές αλοιφές ή ειδικά υπόθετα. Στη συνέχεια ακολουθεί επανεκτίμηση και εφ΄ όσον τα συμπτώματα επιμένουν, προτείνεται χειρουργική αντιμετώπιση. Η χειρουργική αποκατάσταση των αιμορροΐδων έχει περάσει αρκετά στάδια εξέλιξης. Οι σύγχρονες πλέον τεχνικές αποφεύγουν την χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων, αλλά με τη βοήθεια της τεχνολογίας, γίνεται προσπάθεια διατήρησης αυτών και επαναφορά στην αρχική τους θέση.
Η τεχνική HAL–RAR με υπερήχους που εξασκώ με επιτυχία έχει άριστα αποτελέσματα. Η πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής της νόσου είναι περίπου 2-5% και αυτό σε προχωρημένα στάδια. Είναι σχεδόν πλήρως ανώδυνη τεχνική. Ο ασθενής συνήθως επιστρέφει αυθημερόν στο σπίτι του. Αποφεύγει την ανύψωση μεγάλων βαρών για περίπου 4 (τέσσερεις) εβδομάδες. Επιστρέφει δε, άμεσα στις επαγγελματικές του δραστηριότητες.
Γιατρέ σας ευχαριστούμε πολύ για τις πολύτιμες πληροφορίες που μας παρείχατε!
Για περισσόρερες πληροφορίες για τον Ιατρό-Γεν. Χειρουργό κο. Νικόλαο Γ. Μπερσή επισκεφτείτε το site http://www.bersis.gr/
