Ολική αρθροπλαστική ισχίου με πολύ μικρή τομή

Συντάκτης: Ιωάννης Τσαπακίδης, Ορθοπεδικός Χειρουργός

Κάθε χρόνο πάνω από ένα εκατομμύριο αρθροπλαστικές ισχίου εκτελούνται συνολικά σε όλο τον κόσμο. Έχουν προταθεί και έχουν γίνει διάφορες προσπελάσεις προκειμένου να γίνει με επιτυχία το χειρουργείο αυτό. Τα τελευταία χρόνια είχε δοθεί μεγάλη έμφαση στη διενέργεια αυτού του χειρουργείου με όσο γίνεται μικρότερη προσπέλαση και απώλεια αίματος. Έτσι, επινοήθηκε η προσθιοπλάγια προσέγγιση από τον Heinz Röttinger (MIS – Minimal Invasive hip arthroplasty) ως μία τροποποίηση της κλασικής Watson-Jones προσθιοπλάγιας προσέγγισης.

Πιο ειδικά, η τομή διενεργείται μεταξύ μέσου γλουτιαίου και του τείνων τη πλατεία περιτονία, χωρίς να διαταμεί σχεδόν καθόλου μυϊκός ιστός με προσπέλαση που αγγίζει μόνο τα 6-7 εκ. παραμερίζοντας ουσιαστικά τις μυϊκές ομάδες και τους ιστούς. Έχουν επινοηθεί νέα χειρουργικά εργαλεία προκειμένου να γίνει με μεγάλη επιτυχία και ευκολία η τεχνική αυτή.

Πλεονεκτήματα της τεχνικής

Με την προσπέλαση αυτή έχουμε πλέον:

  • Mια πάρα πολύ καλή εικόνα της άρθρωσης του ισχίου διατηρώντας την ακεραιότητα των μυών.
  • Έχει μειωθεί ο χρόνος νοσηλείας του ασθενή στη κλινική (2-3 ημέρες μετά το χειρουργείο).
  • Έχει ελαχιστοποιηθεί η απώλεια αίματος. Μάλιστα, σε μερικούς ασθενείς δεν χρειάζεται καν να μεταγγίσουμε αίμα.
  • Η κινητοποίηση του ασθενή, χωρίς ιδιαίτερο πόνο γίνεται από την επόμενη μέρα με μερική φόρτιση του σκέλους, καθώς το χειρουργικό τραύμα είναι το ελάχιστο.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη χρήση της τεχνικής περιλαμβάνουν: εκφυλιστική αρθρίτιδα του ισχίου, την άσηπτη νέκρωση του ισχίου, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την αρθρίτιδα μετά από τραυματισμό κ.α.

Δεν υπάρχουν ιδιαίτεροι περιορισμοί για τη διενέργεια της τεχνικής αυτής, καθώς η εμπειρία έχει δείξει ότι μπορεί να γίνει σε όλους ανεξαιρέτους υποψήφιους ασθενείς που πάσχουν από αρθρίτιδα του ισχίου είτε πρωτοπαθής είτε δευτεροπαθής.

Επιπλοκές

Οι πιθανές επιπλοκές του χειρουργείου αυτού συνοπτικά μπορεί να είναι:

  • Πνευμονική εμβολή (0,5-1%)
  • Φλεγμονή (1-1,5%)
  • Ανισοσκελία (1%)
  • Εξάρθρημα (1%)

Παρά τις παραπάνω επιπλοκές, για τις οποίες παίρνονται όλα τα απαραίτητα μέτρα για αποφευχθούν, η ολική αρθροπλαστική ισχίου με τη νέα αυτή τεχνική έχει σταθερά πάνω από 95% και κάποιες φορές πάνω από 98% ευχαριστημένους ασθενείς, καθώς πλέον ο πόνος περιορίζεται στο ελάχιστο από την 1η μετεγχειρητική ημέρα και η κινητοποίηση γίνεται άμεσα.

Η τεχνική αυτή αποτελεί μια από τις πιο πετυχημένες επεμβάσεις της σύγχρονης ορθοπεδικής προσφέροντας ανακούφιση και λειτουργικότητα στα χρόνια προβλήματα που προκαλεί η καταστροφή της άρθρωσης του ισχίου.

«Το κείμενο αποτελεί μια συνεργασία του flowmagazine.gr με τον κ. Τσαπακίδη. Για περισσότερα κείμενα του συγκεκριμένου αρθρογράφου πατήστε εδώ»

Συντάκτης: Ιωάννης Τσαπακίδης, Ορθοπεδικός Χειρουργός

Influence:

O Ιωάννης Τσαπακίδης γεννήθηκε στη Λάρισα το 1975 και αποφοίτησε από την Ιατρική σχολή του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης…